救护中心成立后，因为急症会牵涉各个科室，而叶一柏和艾伦，一个大外科主任波恩医生的学生，一个济合年轻一代内科第一人，加上理查长袖善舞和各个科室的关系都不错，因此潜移默化加上卡贝德和波恩医生的支持，济合的多科室联合会诊已初见雏形。
    而且今儿个上午，卡贝德和叶一柏谈完话后，转头就让护士台把叶一柏的门诊给挂上了，虽说短短几个小时，预约不至于排到两个月以后，但是莉莉听劳拉他们提过，说这几天要求叶医生开门诊的电话加起来都有好几十个了。
    那两个月的预约量也是几天的事，她提前说一说也不算说谎吧。
    魏如雪脸上的笑容不由僵住，心里的感受分外复杂，到了这个时候，她也是知道个轻重缓急的，不会揪着叶一柏的身份过不去，说句现实的，若论亲疏远近，杨素新和她的关系，可不如魏如兰和她的。
    而且……如果叶一柏真的能把魏如兰治好，想到这里，魏如雪摇了摇头，怎么可能呢。
    当年她父亲，现在的魏如兰和杨东，西医看过不计其数了，曾有个很有名的西医明明白白地告诉她，这个病是遗传，是天生的，只能用药控制，治不了。
    魏如雪这才放弃，转而用中医替杨东慢慢调养。
    但是，万一呢？一想到这个可能性，魏如雪浑身都不由颤抖起来，是激动的……
    医生办公室里，叶医生不知道那位他名义上的“舅妈”居然对他有这么大的期望，他和卡特两人对着魏如兰的病历眉头紧皱。
    “确实，病人对于药物的毒副作用已经不能耐受了，药物下去造成的损害和癫痫病症本身差不多的话，我不认为加大药量继续用药是一个好的选择。”卡特道。
    叶一柏将病历翻到药单那页，“我尝试过联合用药，但是明显效果不好，不到九天第二次大发作，要么再尝试不同药物的联合用，要么试试定位癫痫灶，尝试外科手术介入。”
    “波恩医生，外科这方面你是专家，你怎么看？”卡特抬头看向波恩教授。
    波恩教授神情严肃，“开颅的风险不小，而且我没有听说过这方面的手术，你们打算怎么做？”
    波恩教授虽然说的是你们，但是他的眼睛却直直看向叶一柏，波恩教授自然知道这种大胆的治疗方式肯定是这位叶医生提出来的。
    “用脑电图定位致癫区，如果致癫区位置好，那就直接做切除性手术，譬如颞叶、大脑半球，在这些地方的话，直接切除是可行的。”
    “如果致癫区定位困难，或者多病灶，那么可以让病人和病人家属自行选择是继续药物控制还是采用姑息性手术。”
    “姑息性手术的话，你打算怎么做？”波恩教授面部神经紧绷。
    “胼胝体切开、软脑膜下横纤维切断或者迷走神经刺激。”叶一柏道。
    波恩教授的眉心皱成了一个川字，大脑是控制人体的关键器官，叶一柏说的胼胝体由近两亿神经纤维组成，是人脑最大的连合纤维，连接着两个脑半球，这小子还真敢说，说切就切了，一个不好后遗症可是相当可怕的。
    软脑膜下横向纤维切断还好一些，只切断皮质水平连接纤维的话，对大脑功能影响稍微小一点，但这得癫痫灶在皮质附近才行。
    倒是迷走神经刺激这个手术，波恩曾经听说过，他曾经在医学期刊上看过用经皮迷走神经刺激治疗癫痫的报道，单从这一点就可以看出叶一柏并不是随口胡说，而是切实在提出可行的手术方案。
    波恩不由对于这一个学生越发满意了，经皮迷走神经刺激治疗癫痫，这个报道可是在主流医学期刊里发表的，而且波恩记得这个案例并不起眼，叶一柏居然也能看到，这说明他这位学生真的是好好在做学问。
    “脑部手术风险大，胼胝体切开还是不要做了，如果癫痫灶在皮质内的话纤维横切可以，迷走神经刺激也行，不用开颅，风险也小，病人家属支持的话，可以试试，不过这个刺激器，你打算怎么办？”
    叶一柏沉默了几秒钟，“刺激器的原理不难，但是现在最小的脉冲发生器能做到多大？”
    “大小？”波恩教授惊讶地抬头看他，“你难道还打算把这个脉冲器发生器植入体内？”
    见叶一柏不说话，饶是见惯了大场面的波恩教授也不由咋舌，这个年轻人还真敢想。
    “这么小的，肯定做不出来，只能在有发作征兆的时候人工干预刺激，让病人将仪器带到家里，有征兆就用。”
    “这样的话，对生活质量的提高并不明显，所以这只能是没有办法的时候的选项。”
    波恩教授皱眉思考片刻，点了点头，他有些不明白他这个学生似乎非常执着于提高病人生活质量？在当下以切除和缝合为主流的外科理念里，波恩并不太能理解叶一柏的这种执念。
    卡特医生认真听着波恩和叶一柏的对话，边听还边拿了张纸头记录，到了他们这种层级的医生，已经很少有机会有那种耳目一新或者恍然大悟的感觉了。
    但是在今天叶一柏和波恩的讨论中，卡特少见地重新找到了这种感觉，这使得这位神经内科专家十分兴奋，“我这边神经学原理上没问题，如果外科上也没问题的话，我觉得可以尝试一下。”
    三个白大褂对视一眼，达成了一致意见。
    这时，门口传来敲门声，魏如雪面色复杂地站在了叶一柏办公室门口。
    她在来叶一柏办公室之前，还是忍不住向其他病人打听了一下叶一柏，当那些病人用“这莫不是一个傻子”的目光看向她的时候，这位自视甚高的杨太太一时尴尬万分。
    特别是当她迎面遇上那位托马斯参赞后，听到那位托马斯先生非常礼貌地和护士预约叶一柏的时间后，她豁然明白，原来这个她看不起的仵作女儿的儿子，已然成为一个他们需要仰视的存在。
    “进来吧。”
    第140章
    魏如雪拿着包从外面进来，她有心跟叶一柏说两句，但看到波恩和卡特也在场，又不免有些犹豫。
    “魏如兰家属，坐吧。”叶一柏指了指桌子前的方凳道。
    魏如雪还在纠结自己对叶一柏的态度，听到叶一柏对自己的称呼，不由一滞，魏如兰家属，这算是什么称呼？她脸上的不满丝毫没有掩饰。
    叶医生丝毫不在意魏如雪脸上的表情，他轻声道：“是这样的，家属，我们讨论了一下，认为魏如兰女士现在的情况已经有进行外科手术的必要，当然具体手术形势和手术方案我们会等最终检查结果出来再确定，不过在此之前，我们必须先征求家属的意见。”
    “您和病人的关系是？”
    魏如雪狐疑地看着叶一柏，这个张素娥儿子是不知道自己和如兰的关系还是压根就没认出她来？
    她去叶家虽然去得频繁，但是她和叶一柏碰面的次数却是寥寥无几，毕竟两人关系尴尬，叶家也会让叶一柏这个长子避着她一点。
    那或许，是真的没认出来？
    “魏如兰是我妹妹。”没认出来也好，这么多人在场呢，省得尴尬。
    “那您对病人的病情了解多少？”
    “我知道如兰她生育后，有时候会犯病，但我没想到会这么厉害。”魏如雪想到刚刚魏如兰发病的场面，声音还有些颤抖。
    叶一柏和卡特对视一眼，看向魏如雪，沉声道：“那我向您解释一下我们建议外科手术治疗的原因，病人有八年癫痫发作病史，且不止一次大量服用镇静安眠药剂，因为持续长期大量服用镇静麻醉药剂的原因，造成病人麻醉剂上瘾。
    而抗癫痫药物，也就是病人长期在服用的□□，其本身就是麻醉药剂的一种。所以不管从药物耐药性还是病人本身是否能正确按医嘱使用药物来说，比起药物治疗，手术介入会是个更好的办法。
    当然手术的风险也有，因为毕竟是开颅手术，手术后遗症包括失语、肢体不协调、尿失禁、生活无法自理等，所以我们需要家属决定，进行手术还是继续药物保守治疗。”叶一柏道。
    魏如雪的手紧紧捏着自己的手包，她的嘴唇轻轻颤抖着，张了张嘴巴，过了许久才发出声音来，“怎么会呢？我上次见到她她还好好的，有这么严重吗？”
    几个白大褂对视一眼，卡特医生说道：“你妹妹的症状在癫痫病人中是属于比较严重的，癫痫其实是一种慢性病，大多数人都是可以用药物控制住，做到长期不发作的，但是你妹妹麻醉剂上瘾，大量服用镇定药物，使得体内耐药性增强，正常剂量的药物对她不管用，但加大剂量又会增强上瘾性，这就形成了一个恶性循环。”
    “当然，开颅不算是小手术，我们会留给家属足够的考虑时间，我记得上次出院，魏女士的丈夫也是出现过的，我希望你们家属能达成一致意见。”叶一柏道。
    魏如雪早没了平日里趾高气扬的劲，她嘴里喃喃自语着“怎么会这样？”神情明显恍惚起来。
    叶医生见过太多这种病人家属，不是致命的病，可以手术也可以不手术，选择手术就得面临可能手术失败或者引发手术后遗症的风险，不手术的话只能看着家人痛苦地生活下去。
    即使这位病人家属身份特殊，叶医生也表示了对她的理解。
    “家属，你回去考虑一下吧，不过最好尽快，因为癫痫灶的确定需要一项新技术，它需要专业人士大量的人工重复劳动，我们下个月都会非常忙碌，所以做好在这个月做好病灶定位。”
    1933年专业的脑电图仪器还没有生产出来，卡特医生办公室有的也只是最简单的脑电图装置，就是用电子管放大器将电活动放大，随后用示波照相机把它记录下来。
    那么后期洗片，对比，寻找，定位，都需要花费大量的时间。
    “好，我考虑考虑，考虑考虑。”魏如雪有些神思不属地往外走。
    这时候，一个年轻的小护士出现在叶一柏办公室门口，“叶医生，11号床呼吸困难！”
    “好，我马上过来。”
    “怎么回事？”
    “病人两天前做了阑尾炎切除手术，这两日恢复良好，但是刚刚突然面色苍白、心动过速、血压升高、呼吸困难的状况。”
    “阑尾炎？”
    “对，前天上午十点的手术，已完成排气，恢复正常饮食了。”
    叶一柏点头，脚下的速度更快了点，劳拉已经将病人的枕头拿掉，帮忙打开病人气道帮助呼吸了。
    病人家属是病人的妻子和女儿，两个人面色白得和躺在床上的病人有的一拼，见到叶一柏过来，两个女人立刻让开了位置。
    “医生……”
    “医生，我爸爸……”
    叶医生对她们笑笑，“我看看。”边说，边走到了病床边。
    病人剧烈地咳嗽起来，叶一柏听着咳嗽声中有闷闷的声音，他将口袋中的听诊器取出，弯腰去听病人心肺声。
    “约瑟夫先生，你现在什么感觉，能告诉我吗？”
    病人的呼吸明显有些急促，他深吸一口气，断断续续地说道：“闷，我胸闷，呼吸困难，不舒服。”
    “什么时候开始的？”
    “今天早上有一点，现在更厉害了。”
    叶一柏拿过劳拉手中的记录翻了翻，同时抬头看了看挂盐水的杆子，“现在还不到四点钟，这么多注射液都打完了？”
    劳拉看了看注射记录，“是，都打完了，今天好像是打得特别快。”
    平时约瑟夫好像下午六七点钟才能把药全部打完，药量没变，今天不过三点多钟，居然都打完了，但是她敢肯定，每一瓶注射液都是空瓶的，不然护士站绝对不会回收。
    叶一柏绷着一张脸将记录本递还给劳拉，“通知设备室加一个肺部x片。”说完，他目光严肃地看向约瑟夫极其家属。
    “你们是不是自己动了滴注速度？”
    约瑟夫夫人和约瑟夫小姐面面相觑，约瑟夫小姐弱弱地开口道：“我爸爸说他想要和我们一起出去吃晚饭，所以把滴液速度调快了些。”
    “这个，不能调快吗？”
    叶一柏轻轻叹了口气，“输液过多过快会引发急性肺水肿，如果下次想要出去吃饭或者做其他的事，你们可以和护士台商量暂停输液，有些药剂的输液速度是经过精密计算精确到每分钟只能输多少的，所以不能随便改变静脉注射速度。”
    叶医生同时转头对劳拉说道：“催一催设备室，怀疑输液过快引发的急性肺水肿，结论出来立刻通知我。现在把约瑟夫先生扶起来，两只腿放下。吸氧，20%乙醇湿化。准备利尿剂、强心剂、血管扩张剂。”
    下了医嘱后，叶一柏看着双腿下垂半靠在床上一脸菜色的约瑟夫，无奈道：“为了一顿晚饭，值得吗？”
    约瑟夫先生闻言，本就一脸菜色的脸色更难看了。
    魏如雪从叶一柏办公室出来，站在急救大厅里看着叶一柏快速指挥着白大褂们，彷徨无助的心居然诡异地安定了稍许。
    她深吸一口气，走到护士台，用并不算熟练的英文道：“您好，请问我可以用这里的电话吗？”
    得到护士的肯定答案后，她拨通了沈家的电话。
    这边叶一柏接诊了魏如雪的妹妹魏如兰，那一边，叶芳和魏如雪来上海的消息已然由叶娴传到了张素娥的耳朵里，于是在今天白班后，叶医生被亲妈一个电话叫回了家。
    “叶芳真的来上海了？你们还碰到了？”
    “也不算碰到吧，我跟姐说过了，那时候我没认出她，只能算出现在同一场合。”叶一柏一边喝着水一边一本正经地回答道。
    张素娥少见地沉默了几秒，才道：“我前儿个也收到你爸的电报，说叶芳来上海了，让我们有机会聚聚，一起吃个饭。”
    张素娥话还没有说话，就被叶娴的一声嗤笑打断。
    张素娥立即瞪圆了眼，“叶娴，你又阴阳怪气地做什么？我招你惹你了？”